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南阳市市骨科医院“全脊椎肿瘤整块切除术(TES)”再获成功

浏览次数: 日期:2015年3月16日 14:48

何某某,女,57岁,邓州市人。

患者于5月前感觉背部疼痛,经多方治疗,未有减轻,于1月前疼痛加重并发现右侧乳房肿块,在当地医院行肿块切除,术后病理报告为“乳腺导管癌”,随后即进行化疗,但背部疼痛进一步加重,不能坐、站、休息时疼痛亦很剧烈,随来我院,经检查发现T10椎体转移瘤(孤立性),施行一期后路全脊椎整块切除(Total en bloc spondylectomy, TES)+钛网植骨(骨粒与顺铂混合)融合+钉棒系统固定脊柱稳定性重建术,手术顺利,历时3个小时,出血约2000ml,术后患者生命体征平稳。

(以下是该患者影像及标本图片资料)

 
 
 
 
 
 
 

脊柱肿瘤的一般治疗原则为早期发现并争取彻底切除,尽管整块切除术已成为肢体肿瘤手术的标准切除方式,但由于脊椎肿瘤与邻近的脊髓神经血管及脏器关系复杂,故以往只能采用分块逐步切除肿瘤组织或从椎体肿瘤内部予以切除和刮除。

传统手术的缺点在于肿瘤切除不彻底及手术区域污染严重而导致较高的局部复发率,而复发的脊椎肿瘤几乎无法再次手术或发生反复复发。一期单纯后路全脊椎整块切除术(Total en bloc spondylectomy,TES)一改传统分块切除脊椎肿瘤的方式,将脊椎分为前后两部分予以完整切除。应用该技术基本可以达到脊椎肿瘤广泛切除的目的,从而最大可能地提高脊椎肿瘤的局部治愈率和生存率。

全脊椎整块切除术是目前治疗脊椎肿瘤最为积极有效的手术方式之一,但部分病例不能保证椎弓根处的肿瘤外操作。其手术指征限于累及全脊椎的(1)原发恶性肿瘤;(2)某些转移性肿瘤;(3)易复发的良性肿瘤;(4)某些血供丰富的良陛肿瘤)部分病例。

总体而言,脊柱肿瘤切除由于手术显露范围广,手术难度高,手术时间长,术中出血多,脊柱结构破坏严重等因素,手术中及手术后的并发症都相对更多,也更难处理,需要在整个围手术期都高度重视。

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